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          腰間盤突出創建詞條目錄

          • 英文名:POLID
          • 其他名稱:腰椎間盤突出
          • 傳染性:
          • 傳播途徑:
          • 多發人群:中老年人
          • 醫保:
          • 病因:纖維環破裂或髓核脫出
          • 癥狀:坐骨神經痛,腰背痛

          1腰間盤突出疾病簡介編輯本段

          疾病簡介

          腰間盤突出疾病簡介

            腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發病率最高,約占95%。

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          2腰間盤突出臨床意義編輯本段

          臨床意義

          腰間盤突出臨床意義

            腰椎間盤突出,醫學全名應該是“腰椎間盤突出癥”由于名稱各異,骨科醫師學會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義:

            1、椎間盤:正常椎間盤無退變,所有椎間盤組織均在椎間盤內。

            2、椎間盤膨出:椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙范圍,椎間盤組織沒有呈局限性突出。

            3、椎間盤突出:椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。

            4、椎間盤脫出:移位椎間盤組織的直徑大于基底連續部,并移向于椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙,并通過此裂隙位于椎管內。

            國內對腰椎間盤突出癥亦有稱腰椎間盤纖維環破裂癥、腰椎間盤脫出癥、腰椎間軟骨盤突出癥、腰椎軟骨板破裂癥等稱謂。

            雖然上述疾病名稱和含義有所不同,當前仍較統一的稱謂為:腰椎間盤突出癥。


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          3腰間盤突出易發人群編輯本段

          易發人群

          腰間盤突出易發人群

            (1) 從年齡上講:腰間盤突出癥好發于青壯年,

            (2) 從性別上講:腰間盤突出癥多見于男性,男性的發病率高于女性,一般認為男性與女性之比為4~12∶1。

            (3) 從體型上講:一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。

            (4) 從職業上講:以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也并不很低。

            (5) 從姿勢上講:工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。

            (6) 從生活和工作環境上講:經常處于寒冷或潮濕的環境,都在一定程度上成為誘發腰間盤突出癥的條件。

            (7) 從女性的不同時期講:產前、產后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。

            (8) 先天性腰椎發育不良或畸形的人,甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛,吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高,使其易于發生退行性改變有關。

            (9) 職業運動員,劇烈運動如果姿勢不當很容易導致椎間盤的提前退化,出現椎間盤突出。很多普通人也是在劇烈運動中突然出現的,有長期腰痛史的,劇烈運動要特別注意。


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          4腰間盤突出臨床表現編輯本段

          臨床表現

          腰間盤突出臨床表現

            (1)腰部疼痛;多數患者有數周或數月的腰痛史,或有反復腰痛發作史。腰痛程度輕重不一,嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕,咳嗽、噴嚏或大便時用力,均可使疼痛加劇。

            (2)下肢放射痛 :一側下肢坐骨神經區域放射痛是本病的主要癥狀,常在腰痛消失或減輕時出現。疼痛由臀部開始,逐漸放射亞大腿后側、小腿外側,有的可發展到足背外側、足跟或足掌,影響站立和行走。如果突出部在中央,則在馬尾神經癥狀,雙側突出則放射可能為雙側性或交替性。

            (3)腰部活動障礙:腰部活動在各方面均受影響,尤以后伸障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限。

            (4)脊柱側彎:多數患者有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關系。

            (5) 觀麻木感:病程較長者,常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側、足背、足跟或足掌。

            (6)患肢溫度下降 :不少患者患肢感覺發涼,客觀檢查,患肢溫度較健側降低;有的足背動脈搏動亦較弱,這是由于交感神經受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑒別。


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          5腰間盤突出早期癥狀編輯本段

          早期癥狀

          腰間盤突出早期癥狀

            腰痛

            腰痛是腰椎間盤突出癥的癥狀中最明顯的現象。大多是因為外傷、著涼所導致的。經常出現不同程度的腰酸痛,輕者只是腰部疼痛,重者則會翻身困難等。而患者在行走、咳嗽時也是會加重疼痛,休息癥狀就會逐步減輕。

            腰椎活動受限

            由于疼痛,腰椎的活動就會受限。這是因為疼痛引起的反射性肌肉痙攣。輕度患者可進行脊柱后伸或者側彎,活動受限不是很明顯。但病情較重患者,就會臥床不起,甚至晝夜跪伏床上。

            腰椎異常

            由于腰痛,引起的活動受限這也就導致腰椎出現不同程度的側彎,脊柱會出現不同程度的改變。這主要是因為為了減輕突出物對神經根的壓迫所導致的結果。

            壓痛及放射痛

            80%以上腰椎間盤突出癥的癥狀多會發生在纖維環破裂的椎間隙的椎旁會持續明顯的壓痛點,而且疼痛會涉及到下肢的疼痛,也會引起足部的疼痛。

            下肢皮膚感覺、肌力及反射改變

            腰部的突出物壓迫到腰部的神經根,造成神經支配區的感覺、肌力以及反射都會出現一定的改變。由于腰椎間盤突出癥壓迫的神經根不同,所以出現的癥狀以及后果都會有很大的不同。

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          6腰間盤突出中醫診斷編輯本段

          中醫診斷

          腰間盤突出中醫診斷

            1.氣滯血瘀:患者一般可有明顯外傷史。傷后即感腰部不能活動,疼痛難忍,脊柱側彎。腰4.5或腰5骶1一側有明顯壓痛點,并向下肢放射,咳嗽加重;后期可見下肢疼痛麻木,甚至肌肉萎縮,直腿抬高試驗陽性。舌質紫暗,脈澀弦數。此為受傷后,氣血瘀阻經絡,氣血運行不暢,不通則痛。

            2.風寒濕:無明顯外傷史,病因不明顯,逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛,轉側不利。漸漸加重,脊柱側彎,亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時,疼痛加重。苔白膩脈沉緩。此屬風寒濕之邪所致。

            3.腎虛:患者素體稟賦不足,或長期患有慢性病,以致腎臟精血虧損,無以滋養經脈,出現腰腿疼痛,酸重無力,纏綿數年,時輕時重。屬腎陽虛者,伴有畏寒肢冷,面色浮白,尿后余瀝甚則不禁,氣喘;屬腎陰虛者,多有頭暈目眩,耳鳴耳聾,面部潮紅,口干咽燥,五心煩熱等。

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          7腰間盤突出疾病誘發編輯本段

          疾病誘發

          腰間盤突出疾病誘發

            腰椎間盤突出癥的基本因素是椎間盤退變,但某些誘發因素可致使椎間隙壓力增高,引起髓核突出。此種誘發因素常與以下因素有關:

            1. 年齡因素:腰椎間盤突出癥的好發年齡在30-50歲,平均手術年齡在40歲,因此退變可能是其重要因素。

            2. 身高與性別:有人認為身材過高也會易發腰突癥,而男性發病率是女性的5倍。

            3. 增加腹壓:臨床上有約1/3的病人在發病前有明確的增加腹壓的因素,如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便等。使腹壓增高,破壞了椎節與椎管之間的平衡狀態。

            4. 不良體位:人在完成各種工作時,需要不斷更換各種體位以緩解腰部壓力,如長期處于某一體位不變,即可導致局部的累積性損傷。特別是長期處于不良姿勢更容易誘發本病。

            5. 職業因素:重體力勞動者發病率最高,白領勞動者最低。汽車駕駛員由于長期處于顛簸和振動狀態,椎間盤承受的壓力大且反復變化,也易誘發椎間盤突出。

            6. 受寒受濕:寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,可能造成退變的椎間盤破裂。

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          8腰間盤突出腰椎間盤主要人群編輯本段

          腰椎間盤主要人群

          腰間盤突出腰椎間盤主要人群

            病因腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發生退行性變以后,加上某些外傷,慢性勞損,以及濕寒等綜合因素,使腰椎間盤纖維環部分或全部破裂,連同髓核一并向外膨出(易發于4至5節),刺激或壓迫神經根、血管或脊髓等組織引起的腰痛,伴有坐骨神經放射性疼痛癥狀為特征的一種疾病。

            1、從年齡上講,本病一般發生在20--40歲之間,腰間盤突出癥好發于青壯年,

            2、從性別上講,腰間盤突出癥多見于男性,男性的發病率高于女性,一般認為男性與女性之比為4~12∶1。

            3、從體型上講,一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。

            4、從職業上講,以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也并不很低。

            5、從姿勢上講,工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。

            6、從生活和工作環境講,經常處于寒冷或潮濕的環境,都在一定程度上成為誘發腰間盤突出癥的條件。

            7、從女性的不同時期講,產前、產后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。

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          9腰間盤突出注意問題編輯本段

          注意問題

          腰間盤突出注意問題

            1、睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。

            2、保持良好的生活習慣,注意腰間保暖,盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物,不要長時間在空調下,這樣對腰部不太好!加強腰背部的保護。

            3、不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…)注意勞動姿勢,避免長久彎腰和過度負重,以免加速椎間盤的病變。

            4、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達不到預期目的,還會造成椎間盤突出。

            5、急性發作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛。

            6、平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣,經常吃,也有利于鈣的補充,,注意營養結構。

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          10腰間盤突出自我診斷編輯本段

          自我診斷

          腰間盤突出自我診斷

            在一般情況下,根據腰腿痛間歇性發作,咳嗽,打噴嚏時加劇,同時結合下肢放射痛,脊柱側彎,直腿抬高實驗陽性,錐胖相應壓痛點,踇伸肌肌力明顯減弱,下肢外側疼痛減弱,跟腱反射減弱或消失等臨床癥狀和體征,基本上能做出初步的診斷。

            當然,最后還要通過X片攝片檢查,以排除其他器質性疾病,必要時根據醫生的囑托做脊髓造影,更可做出較明確的診斷。至于哪一個錐間隙發生纖維環破裂髓核突出,這克根據醫生提供的腰疼壓痛點的部位,下肢疼痛喪失情況,肌腱反射情況,疼痛放射部位,X射線片及脊髓造影,CT片等所見,來明確定位。

            掌握了上述要領后,可以給自己判斷一下是否患了腰間盤突出癥

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          11腰間盤突出自我鍛煉編輯本段

          自我鍛煉

          腰間盤突出自我鍛煉

            在急性期,腰椎間盤突出癥病人保持正確的姿勢,可明顯減輕疼痛癥狀和穩定病情。在恢復期,進行必要的功能鍛煉,有利于病情的康復,并防止腰腿痛癥狀的復發。

            急性期

            1、臥位腰椎間盤突出癥病人應睡較硬的床墊,仰臥時膝微屈,腘窩下墊一小枕頭,全身放松,腰部自然落在床上。側臥時屈膝屈髖,一側上肢自然放在枕頭上。

            2、下床從臥位改為俯臥位,雙上肢用力撐起,腰部伸殿,身體重心慢慢移向床邊,一側下肢先著地,然后另一仙下肢再移下,手扶慶頭站起。

            3、坐位坐位進腰部挺直,椅子要有較硬的靠背。椅子腿搞度與病人膝到足認錯的高度相等。坐位時,膝部略高于髖部,若椅面太高,可在足下墊一踏板。

            4、起座從座位上站起的,一側下肢從椅子側面移向后方,腰部挺直,調整好重心后起立。

            恢復期

            恢復期做自我鍛煉,使腰背部肌力增強,一可增加腰椎活動度,二可增加腰脊柱的穩定性。

            1、仰臥抬起骨盆仰臥位雙膝屈曲,以足足和背部作支點,抬起骨盆,然后慢慢落下,反復20次。該動作能矯下骨盆前傾,增加腰椎曲度。

            2、抱膝觸胸仰臥位雙膝屈曲,手抱膝使其盡量靠近胸部,但注意不要將背部弓起離開床面。

            3、側臥位抬腿側臥位,上側腿可伸直,下側膝微屈,上側腿側抬起,然后慢慢放下,反復數十次。

            4、爬行與膝觸肘雙膝及上肢撐起俯臥,腰部放松核發慢慢上沉,重得10次后,一側下肢伸直,屈膝使其盡量觸及同側肘關節。重復15次。

            5、直腿抬高仰臥位,將雙手壓在臀下,慢慢抬起雙下肢,膝關節可微屈,然后放下,重復15次。

            6、壓腿坐在床面上,一膝微屈,另一下肢伸直,軀干前傾壓向伸直的下肢,然后交換成另一下肢。此動作也可在站位進行,下肢放在前面的椅背上。

            7、膝仰臥起坐仰臥位,雙膝屈曲,收腹使軀干抬起,雙手觸膝。

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          12腰間盤突出預防方法編輯本段

          預防方法

          腰間盤突出預防方法

            預防此病發生是很重要的,要求平時注重腰部鍛煉,起居要避風、寒、濕,勞逸結合,飲食結構要合理。預防工作應從學校、家庭、工作和職業前訓練開始,要了解正確的勞動姿勢,注意勞動保護,避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。

            1. 堅持健康檢查:青少年或工作人員應定期進行健康檢查,應注意檢查有無脊柱先天性或特發性畸形。對于從事劇烈腰部運動工作者,如運動員和雜技演員,應該加強腰背部保護,防止反復損傷。

            腰間盤突出2、飲食均衡,蛋白質、維生素含量宜高,脂肪、膽固醇宜低,防止肥胖,戒煙控酒。

            3、工作中注意勞逸結合,姿勢正確,不宜久坐久站,劇烈體力活動前先做準備活動。

            4、臥床休息,宜選用硬板床,保持脊柱生理彎曲。

            5、避寒保暖。

            6、腰椎間盤突出是運動系統疾病,預防原則要求減少運動,放松休息。

            7、平時應加強腰背肌鍛煉,加強腰椎穩定性。

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          13腰間盤突出治療原理編輯本段

          治療原理

          腰間盤突出治療原理

            局部的刺激作用。即利用具有一定刺激作用的因子,可使局部血管擴張,促進血液循環,改善周圍組織的營養,從而起到行氣活血、消炎止腫的作用。

            腰椎間盤突出外治法的治療原理:

            藥物的直接滲透作用。通過藥物外用的方法,能直接透過皮膚,切近病灶,增加局部藥物的強度,起到活血化瘀、運行氣血、清營涼血、消腫止痛、促進血管新生、吸收死骨、形成新骨等功效。

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          14腰間盤突出臨床分型編輯本段

          臨床分型

          腰間盤突出臨床分型

            頸椎病的臨床表現依病變部位,受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同。其癥狀有的可以自行減輕或緩解、亦可反復發作;個別病例癥狀頑固,影響生活及工作。頸椎病是一種常見病,頸椎病是因頸椎發生退行性病變后,壓迫到我們的神經、血管、軟組織后而引發的一系列頸椎綜合癥。根據臨床癥狀大致分為神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經型。雖然在臨床上可見到各型之間癥狀、體征彼此夾雜的各種混合型。

            神經根型頸椎病

            多見于40歲以上的人,起病緩慢,多無外傷史。但是當頭部受到各種原因的外傷時會誘發本病。

            主要癥狀有頸肩背疼痛及頸神經刺激或者受壓癥狀。其重要體征為:

            1. 頸部有不同程度的畸形及僵硬現象。

            2. 壓痛點在受累頸脊神經的頸椎橫突下方及其背支支配的區域。

            3. 臂叢神經牽拉試驗陽性。

            4. 椎間孔壓縮試驗陽性。

            交感性頸椎病:

            交感型頸椎病的癥狀主要包括頭部癥狀、眼耳鼻喉部癥狀、胃腸道癥狀以及心血管癥狀。下面我們來看看每個分類下的具體癥狀:

            1、胃腸道癥狀:惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。

            2:頭部癥狀:如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛,睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。偶有因頭暈而跌倒者。

            3:心血管癥狀:心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發熱,有時感覺疼痛、麻木但是又不按神經節段或走行分布。

            脊髓型:

            頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄,脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導功能障礙者。有的以上肢開始發病,向下肢發展;有的以下肢開始發病,向上肢發展。主要表現為走路不穩、四肢麻木、大小便困難等。

            椎動脈型:

            由于鉤椎關節退行性改變的刺激,壓迫椎動脈,造成椎基底動脈供血不全者,常伴有頭暈、黑朦等癥狀,與頸部旋轉有關。

            其他型:

            指食管壓迫型,吞咽有異物感,臨床上非常罕見


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          15腰間盤突出病理生理編輯本段

          病理生理

          腰間盤突出病理生理

            頸椎病的基本病理變化之一是椎間盤的退行性變。頸椎間盤運動范圍較大,容易受到過多的細微創傷和勞損。其主要病理改變是:早期為頸椎間盤的脫水,髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹,繼而發生變性,甚至破裂。頸椎間盤變性后,耐壓性能及耐牽拉性能減低??梢园l生局限性或廣泛性向四周隆突,使椎間盤間隙變窄、關節突重疊、錯位,以及椎間孔的縱徑變小。

            椎間盤退變常會引起繼發性的椎間不穩定,椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫,繼而出現后方小關節、鉤椎關節和椎板的骨質增生,黃韌帶和項韌帶變性,軟骨化和骨化等改變。而在椎體與突出的椎間盤及韌帶組織之間形成的間隙,由于有組織液積聚,再加上微細損傷所形起的出血,使這種血性液體發生機化然后鈣化、骨化,于是形成了骨贅。

            椎體前后韌帶的松弛,又使頸椎不穩定,更增加了受創傷的機會,使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環,后縱韌帶和由于創傷反應所引起的水腫或纖維疤痕組織,在相當于椎間盤部位形成一個突向椎管內的混合物,對頸神經或脊髓產生壓迫作用。鉤椎關節的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經根及椎動脈。

            椎體前緣的骨贅一般不會引起癥狀,但文獻上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告。脊髓及神經根受壓后,開始時僅為功能上的改變,如不及時減輕壓力,逐漸會產生不可逆的變化。因此如果非手術治療無效,應及時進行手術治療。


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          ““腰間盤突出””英文釋義:

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          編輯總次數:35

          最新編輯時間:2018-04-26

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