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          體癬創建詞條目錄

          • 英文名:tinea corporis
          • 其他名稱:圓癬
          • 傳染性:
          • 傳播途徑:接觸傳染
          • 多發人群:青壯年
          • 醫保:
          • 病因:紅色毛癬菌
          • 癥狀:搔癢

          1體癬臨床表現編輯本段

          臨床表現

          體癬臨床表現

            體癬是皮膚癬菌引起的除手、足、會陰和股部以外光滑皮膚上的淺部真菌感染。中醫所謂圓癬、金錢癬和筆管癬等類似本病范疇。體癬的臨床類型包括深在性體癬、肉芽腫和疊瓦癬。毛囊豐富的部位會表現出更強烈的炎癥反應。

            如《諸病源候論》:“圓癬之狀,作圓文隱起,四畔赤,亦癢痛是也,其里亦生蟲”。又如癬候記載:“癬病之狀,皮肉隱胗如錢文,漸漸增長,或圓或斜,癢痛有匡郭,如里生蟲,搔之有汁”。中醫認為體癬為風濕邪氣,客于腠理,或因接觸不潔之物而發病。

            1. 體癬:炎癥反應的嚴重程度取決于致病菌和宿主的免疫應答,毛囊是感染的蓄積所,因此,毛囊豐富的部位會表現出更強烈的炎癥反應。潛伏期一般1~3周。感染從侵入皮膚的部位離心性播散,中央消退,形成典型的大小不等的環狀損害,也可為弓形、螺旋形等。皮損大多有鱗屑,若局部外用糖皮質激素制劑,鱗屑會減少或消失(難辨任癬)。自覺瘙癢和燒灼感。

            體癬的其他臨床類型包括深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬。深在性體癬是由于機體對皮膚癬菌的過度炎癥反應所致(類似于頭皮的膿癬),可以表現為肉芽腫或疣狀損害。Majocchi肉芽腫是由紅色毛癬菌引起,其特征為毛囊周圍膿皰或肉芽腫。常見于患足癬或甲癬并常刮腿毛的女性,感染毛發穿透毛囊壁后出現。皮損可以廣泛,可能增殖,可見于免疫抑制者。疊瓦癬是由親人性皮膚癬菌同心性毛癬菌引起的一種皮膚癬菌病。表現為同心性環狀圈,大多環紋有白色翹起的鱗屑,其向心緣游離,而離心緣緊貼皮面,有時鱗屑脫落而遺有淺棕色的同心圓紋。

            股癬:更多見于男性(陰囊可提供潮濕溫暖的環境),常與足癬有關,其他易感因素包括肥胖和出汗過多。典型損害境界清楚,具有隆起的、紅色的、附著鱗屑的活動性邊緣,邊緣可有膿皰或水皰。皮損起初為環形,可匍行性發展,可單側或雙側發生。通常陰囊不受累,如果受累則需考慮皮膚念珠菌病。

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          2體癬疾病治療編輯本段

          疾病治療

          體癬疾病治療

            1、局部治療:為首選,常用咪唑類藥物有1%聯苯芐唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺類藥物有1%萘替芬、 1%特比萘芬或1%布替萘芬制劑;其他有2.5%阿莫羅芬、1%環吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,療程為2~4周。對股癬、嬰幼兒體股癬患者宜選用較溫和的藥物。

            2、系統治療:對于頑固性泛發性體癬、深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬,可選用系統抗真菌藥物治療。伊曲康唑200mg/d,療程1周,與飯同服;兒童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 療程1周;兒童體重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,療程2~4周;兒童6mg/kg.w。由于疊瓦癬真菌??缮钸_棘層,口服抗真菌藥物療程一般需要2~3個月以上,皮損全部消退后還應鞏固治療1~2周。

            3、聯合治療:為了提高療效,降低復發率,不同種類的抗真菌藥物可聯合應用,局部和局部或局部和系統聯合治療。

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          3體癬疾病預防編輯本段

          疾病預防

          體癬疾病預防

            對患者患有的手足癬、甲癬和頭癬等應積極治療,盡量避免與其他患者、有癬病的動物密切接觸。避免間接接觸患者用過的毛巾、浴盆等。對于股癬應穿寬松衣物、洗澡后充分擦干、減肥、洗燙被污染的衣物和床單以及局部使用散劑。

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          4體癬實驗室檢查編輯本段

          實驗室檢查

          體癬實驗室檢查

            刮取皮損邊緣鱗屑進行真菌直接鏡檢,找到菌絲及關節孢子即可以確診。真菌培養有助于確定致病菌,對致病菌來源及選擇合適的治療非常有益。

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          5體癬病因編輯本段

          病因

          體癬病因

            體癬的病原菌主要是紅色毛癬菌,石膏樣毛癬菌和絮狀表皮癬菌。其中紅色毛癬菌約5-80%。其他有石膏樣小孢子菌,羊毛狀小孢子菌,疣狀毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發毛癬菌、黃癬菌、鐵銹色小孢子菌等,所以引起這類癬疾主要是由于真菌感染形成。

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          6體癬注意事項編輯本段

          注意事項

          體癬注意事項

            治療體癬的產品很多,但是大多是激素類藥物,激素治療體癬的特點是見效快,但是治療不徹底,使用的時間長的話會形成耐藥性,以及激素依賴性,后果是相當的嚴重的,所以治療產品的選擇是很重要的,有些患者用遍了各種藥物還是治不好,這主要是由于方法不當。

            忌用皮質類固醇軟膏,也就是說不能外涂激素類藥物。皮質類固醇軟膏如膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、倍他米松軟膏以及一些含有激素的中藥軟膏可用于許多過敏性皮膚病,如濕疹、接觸性皮炎、神經性皮炎等,效果都很好。但體癬是真菌引起的,激素不能殺滅真菌,相反能促進其生長和繁殖,使癬病發展得更快、更嚴重。所以外用藥也不能隨意濫用。

            積極治療全身性疾病,如果體癬是由于某種全身性疾病引起機體抵抗力低下而發生的,則應該積極治療,增強抵抗力。如果是由于長期服用皮質類固醇激素藥物或免疫抑制劑而致體癬,則應在病情允許的情況下盡量少用或不用這些藥物.

            病情嚴重時配合內服藥,若體癬皮疹分布廣泛,除應用外涂藥物外可配合內服抗真菌藥,常用的如灰黃霉素、酮康唑等。但這些藥物有一定的副作用,如肝腎損害等,應在醫生指導下服藥,治療期間定期查肝功能等。

            體癬是會傳染的。體癬如果不及時治療,一般會在病損部位擴大。如果日常生活中不小心,比如用手搔抓病損部位后又搔抓其他部位,而其他部位有皮膚粘膜破損的話就很容易被感染,也可以傳染給其他人

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          7體癬食療方編輯本段

          食療方

          體癬食療方

           ?、偃ひ海河煤诙蛊?50克、蠶豆皮150克、扁豆皮100克。加水2000—3000毫升,煎沸15—30分鐘離火,待溫后用軟毛巾浸液濕敷體癬患處,1日1—2次,每煎1次,可使用2天。

           ?、诿状字笮尤蕼盒尤?5克、米醋25克。將杏仁搗碎倒入醋內,然后加熱煮沸,趁熱用棉花球洗擦體癬患處,1日洗擦1次,連用3天,隔1—2天,再連用3天。

           ?、鄞捉┧j膏:鮮荸薺10個,陳醋75克。將荸薺削皮、切成薄片,浸入醋中,放在鍋內慢火熬,待醋干后,將荸薺搗成糊狀備用。上藥后用紙蓋好,再以繃帶綁好,1日1次。

           ?、艽笏饽啵河么笏膺m量,將其搗敷體癬患處,包好,1日換1次,連用5—7天。

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          8體癬飲食注意事項編輯本段

          飲食注意事項

          體癬飲食注意事項

            主要原則:忌酒、忌海鮮、忌辛辣。

            1、蔬菜水果類:體癬患者忌吃如生姜、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等,建議多吃吃新鮮的水果、蔬菜、如蘋果、梨、香蕉、橙子等新鮮綠葉蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡飲食。

            2.肉食類:體癬患者忌吃如牛肉、狼肉、驢肉、駱駝肉、羊肉、狗肉、雞鴨肉、鴿子肉、鳥肉及其湯,還有各類海鮮如各種魚類(包括鱉等)、螃蟹、蝦等;建議食用豬瘦肉、雞蛋、牛奶等。

            3、調料類:體癬患者忌用大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒醬、火鍋調料、方便面調料等。

            4、體癬患者忌喝各種酒類(包括白酒、啤酒、葡萄酒)。

            5、注意不要經常在飯店吃飯!(因為調料重)

            6、體癬患者忌喝茶水、綠豆湯。

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          9體癬傳染性編輯本段

          傳染性

          體癬傳染性

            體癬是會傳染的,體癬如果不及時治療,一般會在病損部位擴大。如果日常生活中不小心,比如用手搔抓病損部位后又搔抓其他部位,而其他部位有皮膚粘膜破損的話就很容易被感染。同樣的道理,也可以傳染給其他人。

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          10體癬手癬編輯本段

          手癬

          體癬手癬

            簡介

            手癬(tinea manuum)是手掌及指間的皮膚癬菌感染,可蔓延到手背。手癬與足癬相似,但也有差別。如手癬發病率低于足癬,并發癥少見。足癬多為雙側累及,而手癬則多見于單側,即使兩側受累,也輕重不一,鱗屑角化較多見,糜爛、滲出少見。此外,手部因經常洗刷和治療,致使皮損不典型,查菌陽性率也比較低。中醫鵝掌風屬于手癬范疇?!锻饪普凇酚涊d:“鵝掌風由足陽明胃經火熱、血燥、外受寒涼所凝,致皮枯槁,破裂不已?!?/p>

            臨床癥狀

            水皰鱗屑型

            起病多為單例,先以手掌的某一部位開始,特別是掌心,示指及無名指的掌面,側面及根部,開始為針頭大小的水皰,壁厚且發亮,內含清澈的液體,水皰成群聚集或疏散分布,自覺瘙癢,水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴大形成環形或多環形損害,邊緣清楚、病程慢性、持續多年,直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲,甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。

            角化增厚型

            多由水皰鱗屑型發展而成,患者有多年病史,常已累及雙手,皮損無明顯的水皰或環形脫屑,掌面彌漫性發紅增厚,皮紋加深,皮膚粗糙,干而有脫屑,冬季易皸裂,裂口深而有出血,疼痛難忍,影響活動,促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外,還與長期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑,各種化學物品和溶劑刺激以及不適當的治療有關。

            診斷

            起病于手掌某一部位,緩慢擴大,最終累及大部、全部甚至兩側手掌,損害為紅斑,水皰、鱗屑和角化增厚,應考慮診斷為手癬,真菌學檢查陽性即可確診。

            診斷要點

            1.發生于手指側面、屈側、指間和掌心、掌緣等部位。常局限于單側。

            2.常于夏季發病或加重,冬季好轉。

            3.手癬皮疹形態分為水皰型、鱗屑型、糜爛型三種類型。各型可互相轉化,也可同時存在,不過某一時期常以其中一型的表現為主。

            (1)水皰型:皮疹為深在性小水皰,散在或群集分布,破潰或吸收后有少量鱗屑。自覺瘙癢明顯,常因搔抓或自行用針挑水皰而繼發感染。

            (2)鱗屑型:表現為角化過度,干燥,粗糙,脫屑,基底淡紅。多單手發生,也可雙手均累及。自覺瘙癢較輕,冬季常皸裂疼痛。

            (3)糜爛型:多發于指間。局部表皮濕潤,浸漬發白,自覺劇癢。表皮損破后露出潮紅的糜爛面,此時自覺瘙癢及灼痛感。常因搔抓而繼發感染。

            4.病程緩慢,通常多年不愈。

            5.可作真菌直接鏡檢或真菌培養檢查,以進一步明確診斷。

            輔助檢驗

            刮取鱗屑,挑取皰液加10%KOH鏡檢,可見分枝分隔的菌絲,但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低,需反復檢查,取鱗屑或皰液接種于沙氏瓊脂上,保溫培養,2周內有菌落生長,根據菌落形態和鏡下特征可以鑒定菌種。

            治療方法

            藥物治療

            水皰鱗屑型可外用咪康唑、克霉唑霜、復方苯甲酸搽劑、復方雷鎖辛搽劑等;角化增厚型可作復方苯甲酸軟膏,咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡;有皸裂者,可加用尿素脂等。皮損消退后應繼續搽藥至少2周;手部搽藥次數應適當增加,特別是洗手后加搽軟膏或霜劑,病程久者或局部治療效果差者可口服灰黃霉素、酮康唑等;或氟康唑50%mg/日或150mg/周頓服,連服2-4周;伊曲康唑200mg/日頓服,連服一周;療霉舒250mg/日,連服2周。同時還可使用掌靈膏涂抹患處,事后無需清潔,皮膚自動吸收。

            藥浴治療

            藥浴是中醫內病外治方法之一,藥浴療法能將藥物直接作用于皮膚、孔竅、俞穴等,能迅速直達病所,取得良好療效,同時由于藥浴療法,可以避免藥物直接進入人體大循環,從而可以減少對肝臟、腎臟等器官的毒副作用。

            藥浴原理是借水的溫度、水的機械刺激和藥物的作用,對機體發揮治療效能的。當利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時,由于溫熱刺激,引起皮膚各處的血管擴張,能促進局部和周身的血液和淋巴循環,使新陳代謝旺盛,改善局部組織營養和全身機能,并能疏通經絡,促進經絡的調節活動功能。藥液又能刺激皮膚的神經末梢感受器,通過神經系統,形成新的反射,從而破壞原有的病理反射聯系,達到治愈疾病的目的。

            日常護理方法

            堅持是關鍵

            真菌具有難以殺滅的特點,在-6℃左右的環境里能長久地存活;在120℃的高溫中,10分鐘內不會死亡;在脫離活體的毛發、指(趾)甲、皮屑等上面,也可以保持毒性一年以上。真菌的頑固性,決定手癬治療必須堅持不懈,當癥狀消失后,要鞏固治療一段時間,徹底消滅真菌。

            全面是根本

            手癬有傳染傾向,常由患者自身足癬傳染而來。因此,在治療手癬時要雙管齊下,手足同時治療。

            注意是保障

            避免進食魚、蟹、蝦等海鮮;忌煙酒、忌食辣椒、辛辣等發物,飲食以清淡為宜,多吃些新鮮蔬菜和水果。禁用洗衣粉、香皂、化妝品等接觸患面。如伴有化膿性皮炎,需配合抗菌素治療。

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          11體癬足癬編輯本段

          足癬

          體癬足癬

            足癬臨床表現

            足癬(1)分水皰性:多發生在夏季,癥狀是趾間、足緣、足底出現米粒大小,深在性水皰,疏散或成群分布,庖壁較厚,內容清澈,不易破裂。數日后干燥脫屑,相互融合形成多房性水皰,撕去庖壁,可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面,劇烈瘙癢。

            (2)糜爛性:表現為局部表皮角質層浸軟發白。由于走動時不斷摩擦表皮脫落,露出鮮紅色糜爛面;嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及,瘙癢劇烈,多發于3.4.5趾縫間。常見于多汗者。

            (3)鱗屑角化型:癥狀是足底、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑,鱗屑成片狀或小點狀,反復脫落。冬季趾縫間皮膚發生裂隙,夏季產生水皰,有痛感。常因搔抓引起繼發性感染,并發膿包瘡、淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩組織炎、丹毒、敗血癥等疾患。

            足癬中醫解析足癬

            腳氣其證先見腿腳麻木,酸痛,軟弱無力,或攣急,或腫脹,或萎枯,或鼻腔鼻竇癌,進而入腹攻心,小腹不仁,嘔吐不食,心悸,胸悶,氣喘,神志恍惚,語言錯亂等。治宜宣壅逐濕為主,或兼祛風清熱,調血行氣等法?!夺t學正傳?腳氣》:“故為治者,宜通用蒼術、白術之類以治其濕,知母、黃柏、條芩之類以去其熱,當歸、芍藥、生地黃之類以調其血,木瓜、檳榔之類以行其氣,羌活、獨活以利關節而散風濕,兼用木通、防己、川牛膝之類引藥下行及消腫去濕?!?/p>

            中醫認為腳氣是“腳濕氣”,治療上主要采用清熱利濕的藥物外洗,較少用口服藥。癥狀輕的患者可以自己到藥店購買中藥煲水,腳泡十五分鐘左右后把腳擦干,尤其是腳趾縫。

            足癬起因

            腳癬足癬是由致病性皮膚真菌引起的足部皮膚病。有傳染性,常為單側發生,時間長了,也可雙腳患病。足癬在全世界廣為流行,在熱帶和亞熱帶地區更為普遍。在我國,足癬的發病率也相當高。據上海市1975年對11萬人普查,足癬的發病率為36.76%。我國南方的發病率可達50%~60%。在某些職業和集體中,甚至可高達80%~100%。為什么足癬會有這么高的發病率呢?這要從足癬的成因談起。人的足底和趾間沒有皮脂腺,從而缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸,生理防御機能較差,而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富,出

            汗比較多,加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖,有利于絲狀真菌的生長。此外,足底部位皮膚角質層較厚,角質層中的角蛋白是真菌的豐富營養物質,有利于真菌的生長。

            腳掌多汗是足癬的主要誘發因素。婦女在妊娠期間,由于內分泌的變化,引起皮膚抵抗真菌感染的能力下降,易患足癬。肥胖者因趾間潮濕,汗液浸漬易患足癬。足部皮膚受外傷,破壞了皮膚的防御功能,也是誘發足癬的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰島素導致物質代謝紊亂,皮膚含糖量增加導致抵抗力下降,也易患足癬。濫用抗生素,長期使用皮質類固醇激素和免疫抑制劑等,使皮膚正常菌群失調,也會增加足癬的易感性。

            足癬的發病還與生活習慣有關。不良衛生習慣常使足癬發病率增高。有些人不注意足部清潔衛生和鞋襪的情況,為真菌提供了良好的孳生場所。有些人還喜歡用手摳摸腳趾,以至損傷了足部皮膚,使足癬蔓延。家庭中有人患足癬,如不給予適當的治療,又去密切接觸別人,會造成接觸傳染。足癬患者使用過的物品,常不消毒,健康人使用后也易感染。

            順便提一下,日常生活中,常有人把“腳氣”和“腳氣病”混為一談,其實,這是兩種截然不同的疾病,“腳氣”即“足癬”,而“腳氣病”則是維生素B1缺乏癥?!澳_氣病”發病后可出現多發性神經炎、四肢肌肉癱瘓;在足踝部常常發生輕重不同的水腫及皮膚發紅,這是由神經性血管作用或酸性物質刺激引起的小血管擴張,以后逐漸加重,可發展到膝、大腿,甚至全身。因病癥主要表現在雙足,故稱為“腳氣病”。由此可見,“腳氣”并非“腳氣病”。

            足癬類型

            類型:糜爛型、水皰型、角化型腳氣。

            1.糜爛型:好發于第三與第四,第四與第五趾間。初起趾間潮濕,浸漬發白或起小水皰,干涸脫屑后,剝去皮屑為濕潤、潮紅的糜爛面,有奇癢,易繼發感染。

            2.水皰型:好發于足緣部。初起為壁厚飽滿的小水皰,有的可融合成大皰,皰液透明,周圍無紅暈。自覺奇癢,

            搔抓后常因繼發感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

            3.角化型:好發于足跟。主要表現為皮膚粗厚而干燥,角化脫屑、搔癢,易發生皸裂。本型無水皰及化膿,病程緩慢,多年不愈。

            醫學上通常將腳氣分三型:糜爛型、水皰型、角化型腳氣。

            1.糜爛型:好發于第三與第四,第四與第五趾間。初起趾間潮濕,浸漬發白或起小水皰,干涸脫屑后,剝去皮屑為濕潤、潮紅的糜爛面,有奇癢,易繼發感染。

            2.水皰型:好發于足緣部。初起為壁厚飽滿的小水皰,有的可融合成大皰,皰液透明,周圍無紅暈。自覺奇癢,搔抓后常因繼發感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

            3.角化型:好發于足跟。主要表現為皮膚粗厚而干燥,角化脫屑、搔癢,易發生皸裂。本型無水皰及化膿,病程緩慢,多年不愈

            家庭用藥:

            (1)糜爛型:先用1:5000高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液浸泡,然后外涂龍膽紫或腳氣粉,每日2次,待收干后再外搽腳氣靈或癬敵藥膏,每日2次。

            (2)水皰型:每日用熱水泡腳后外搽克霉唑癬藥水或復方水楊酸酊劑一次。皮干后再搽腳氣靈或癬敵膏。

            (3)角化型:可外用復方苯甲酸膏或與復方水楊酸酒精交替外用,早晚各一次。最好涂藥后用塑料薄膜包扎,使藥物浸入厚皮,便于厚皮剝脫。

            (4)近年來臨床上應用足光粉治療各型腳氣,療效顯著,每晚泡腳一次,3次奏效。

            足癬的預防

            足癬的預防很關鍵。消除真菌滋生的環境,尤其是在溫暖潮濕的季節,就可以有效預防足癬。

            1.持腳的清潔與干燥:沐浴時用肥皂將腳清洗干凈后擦干。白天上班穿易吸汗的純棉或棉毛混紡的襪子,盡量穿通風透氣性能好的鞋。勤洗腳,勤洗鞋襪,保持鞋內的通風干燥。

            2.感染源的處理:患病期間,棉襪穿后用熱水煮沸15分鐘后再清洗,鞋墊要換新,不要抓搔患處皮膚,接觸后一定要把手洗干凈,避免傳染手或身體其它部位。

            3.防交叉感染:不與他人共用鞋襪﹑拖鞋、浴巾、面盆、腳盆等;浴室地面保持清潔干凈,不使用公共拖鞋。

            足癬治療方法

            自治療法

            【1】將腳放在50-60℃的熱水中多燙幾次,每次15分鐘,每日1-2次。

            【2】用重物將絲瓜絡壓平做成鞋墊,可除去腳汗引起的腳臭。

            【3】葛根15克、研成細末,加白酒15克、再加適量水,煎后洗腳,每日1次,1周后,可除去腳汗引起的腳臭。

            【4】洗腳時,在水中加入米醋10-15毫升,勻后,將雙腳浸泡15分鐘左右,每日1次,連續3-5天,腳臭即可失。

            【5】洗腳時,在熱水中加50克白礬,浸泡10分鐘左右,可除腳臭

            【6】睡前以酒精擦拭腳部,再撒些除臭粉,然后用塑膠袋套腳,以誘發流汗,次日清洗腳部,再予以擦乾,連續如此一周,接著再每周一至兩次

            【7】經常泡腳

            【8】以茶包煮水,再用腳浸入二十至三十分鐘,擦乾后撒爽身粉,可防止腳臭復發

            【9】也可以粗鹽溶於水泡水

            治療九法

            【1】腳上患有腳氣、腳癬,連續用生大蒜擦磨,便可治愈。

            【2】用食醋將雪花膏調成糊狀,涂于患處,隨配隨用,輕者1次,重者2~3次可愈。

            【3】用茄子根和鹽煮的水洗腳,即可治好腳氣病。

            【4】夏天腳癬犯了,可先將患腳洗凈,揩干,再用風油精洽搽患處,每天1~2次,一般次數便可見效。

            【5】取得煙灰撒在腳趾濕癢處,可治腳趾間水泡瘙癢。

            【6】犯有多年的腳氣,可用牙膏涂搽,效果十分靈驗。

            【7】綠茶含有鞣酸,具有抑菌作用,尤其對治療香港腳的絲狀菌有特效。

            【8】取麥飯石1000克,加開水2000克浸泡,每天用此水擦洗腳氣或痤瘡、濕疹、痱子等疾患處,有顯著療效。

            【9】用冰硼散3支,六一散1包,拌勻,晚上將腳冼凈擦干后,用藥干搽患處。一般3在左右可見效。

            藥浴治療

            藥浴是中醫內病外治方法之一,藥浴療法能將藥物直接作用于皮膚、孔竅、俞穴等,能迅速直達病所,取得良好療效,同時由于藥浴療法,可以避免藥物直接進入人體大循環,從而可以減少對肝臟、腎臟等器官的毒副作用。

            藥浴原理是借水的溫度、水的機械刺激和藥物的作用,對機體發揮治療效能的。當利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時,由于溫熱刺激,引起皮膚各處的血管擴張,能促進局部和周身的血液和淋巴循環,使新陳代謝旺盛,改善局部組織營養和全身機能,并能疏通經絡,促進經絡的調節活動功能。藥液又能刺激皮膚的神經末梢感受器,通過神經系統,形成新的反射,從而破壞原有的病理反射聯系,達到治愈疾病的目的。

            藥物治療注意要點

            1.要堅持用藥,足癬是一種慢性感染,真菌寄生角質層中生長繁殖。需長期用藥才能殺死它。治療勿自動停藥,通常應在自覺好了后,繼續用藥數周,最好是能作霉菌檢查及培養,連續三星期都是陰性才算治愈。

            2.不要亂用藥。腳氣用藥最關鍵的是應分類型進行連貫正規的治療。

            3.用藥要根據病變的具體情況。破潰處不能用酊劑,皮膚變厚,裂口該用軟膏。破爛出水時應該到醫院,由醫生按照具體情況進行適當的治療。

            4.足癬發生繼發感染時,局部出現急性炎癥。就不能按一般足癬治療,應該先處理繼發感染。如有紅腫,局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷溫敷可消炎消腫,必要時還要全身投用抗生素,并按照醫生囑咐適當休息。

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          12體癬股癬編輯本段

          股癬

          體癬股癬

            臨床表現

            1. 體癬:炎癥反應的嚴重程度取決于致病菌和宿主的免疫應答,毛囊是感染的蓄積所,因此,毛囊豐富的部位會表現出更強烈的炎癥反應。潛伏期一般1~3周。感染從侵入皮膚的部位離心性播散,中央消退,形成典型的大小不等的環狀損害,也可為弓形、螺旋形等。皮損大多有鱗屑,若局部外用糖皮質激素制劑,鱗屑會減少或消失(難辨任癬)。自覺瘙癢和燒灼感。

            體癬的其他臨床類型包括深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬。深在性體癬是由于機體對皮膚癬菌的過度炎癥反應所致(類似于頭皮的膿癬),可以表現為肉芽腫或疣狀損害。Majocchi肉芽腫是由紅色毛癬菌引起,其特征為毛囊周圍膿皰或肉芽腫。常見于患足癬或甲癬并常刮腿毛的女性,感染毛發穿透毛囊壁后出現。皮損可以廣泛,可能增殖,可見于免疫抑制者。疊瓦癬是由親人性皮膚癬菌同心性毛癬菌引起的一種皮膚癬菌病。表現為同心性環狀圈,大多環紋有白色翹起的鱗屑,其向心緣游離,而離心緣緊貼皮面,有時鱗屑脫落而遺有淺棕色的同心圓紋。

            股癬:更多見于男性(陰囊可提供潮濕溫暖的環境),常與足癬有關,其他易感因素包括肥胖和出汗過多。典型損害境界清楚,具有隆起的、紅色的、附著鱗屑的活動性邊緣,邊緣可有膿皰或水皰。皮損起初為環形,可匍行性發展,可單側或雙側發生。通常陰囊不受累,如果受累則需考慮皮膚念珠菌病。

            實驗室檢查

            刮取皮損邊緣鱗屑進行真菌直接鏡檢,找到菌絲及關節孢子即可以確診。真菌培養有助于確定致病菌,對致病菌來源及選擇合適的治療非常有益。

            疾病治療

            1. 局部治療:為首選,常用咪唑類藥物有1%聯苯芐唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺類藥物有1%萘替芬、 1%特比萘芬或1%布替萘芬制劑;其他有2.5%阿莫羅芬、1%環吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,療程為2~4周。對股癬、嬰幼兒體股癬患者宜選用較溫和的藥物。

            系統治療:對于頑固性泛發性體癬、深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬,可選用系統抗真菌藥物治療。伊曲康唑200mg/d,療程1周,與飯同服;兒童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 療程1周;兒童體重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,療程2~4周;兒童6mg/kg.w。由于疊瓦癬真菌??缮钸_棘層,口服抗真菌藥物療程一般需要2~3個月以上,皮損全部消退后還應鞏固治療1~2周。

            3. 聯合治療:為了提高療效,降低復發率,不同種類的抗真菌藥物可聯合應用,局部和局部或局部和系統聯合治療。

            疾病預防

            對患者患有的手足癬、甲癬和頭癬等應積極治療,盡量避免與其他患者、有癬病的動物密切接觸。避免間接接觸患者用過的毛巾、浴盆等。對于股癬應穿寬松衣物、洗澡后充分擦干、減肥、洗燙被污染的衣物和床單以及局部使用散劑。

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          13體癬頭癬編輯本段

          頭癬

          體癬頭癬

            頭癬(tinea capitis)是指毛發和頭皮的皮膚癬菌感染。根據致病真菌和臨床表現的不同,又分為黃癬、白癬和黑點癬三種。本病在我國流行較廣,主要是在農村和邊遠山區。建國后,由于在全國范圍內開展了大量的防治工作,使本病在許多省市已趨于消滅或得到控制,目前發病已明顯減少。

            病理原因

            致病性真菌感染頭皮毛發所引起的皮膚病。感染的途徑主要是由直接或間接接觸患者或患病的動物而傳染。比如理發、家庭及集體兒童單位中互戴帽子、互用頭巾或梳子等均為傳染途徑,有些兒童則因接觸患癬病的貓、狗而感染。

            在我國,三種頭癬的主要致病菌如下:

            黃癬:主要由許蘭毛癬菌(Trichophyton schoen1einii,又稱黃癬菌)引起。

            白癬:主要由小孢子菌(Microsporum)引起,常見的是犬小孢子菌(M.canis)、石膏樣小孢子菌(M.gypseum)、還有近年來已較少見的鐵銹色小孢子菌(M. ferrug-ineum)。國外以奧杜盎小孢子菌(M.audouinii)較多。

            黑點癬:主要由堇色毛癬菌(T.violaceum)和斷發毛癬菌(T.tonsurans)引起。

            頭癬通過直接或間接接觸患者或患癬的貓、狗等家畜而傳染,如白癬即可由動物傳染給人。通過不潔的理發器具也是主要的傳染途徑之一。此外,互戴帽子、共用枕巾及梳子等亦可引起相互傳染。

            臨床表現

            頭癬根據感染毛發的真菌菌種不同,將頭癬分為三類:黃癬、白癬、黑癬。

            (一)黃癬(tinea favosa)主要見于兒童,成人和青少年也可發生。初起時為紅色斑點,頭皮發炎潮紅,并有薄片狀鱗屑,此后,形成以毛發為中心的碟形黃痂,稱黃癬痂。痂的基底緊粘在毛囊口周圍,中間有毛發貫穿。剝去痂皮,其下為紅色稍凹陷的糜爛面。黃癬痂逐漸擴大融合,形成大片污穢色痂皮,常伴鼠臭味?;紖^病發色暗無光澤,但少折斷。病久者,毛囊萎縮,毛發脫落,形成大片永久性禿發。頭皮中央可殘留散在正常毛發,頭皮四周發際區通常不累及?;颊咭话銦o明顯的自覺癥狀或伴輕度癢感。有繼發感染時可伴發熱、局部淋巴結腫大。有些患者僅表現為脂溢性皮炎而無典型黃癬痂,容易誤診。黃癬菌也偶可侵犯頭皮外的平滑皮膚和甲板。

            黃癬菌引起,多發生于中國農村,大多為兒童期發病,初起為毛根部發紅、小膿皰,膿皰干后形成黃痂,單個黃痂樣皮損可互相融合變厚,邊緣稍高,中間凹似蝶狀,中心部有毛發穿過。黃痂中真菌很多,可使毛囊破壞,形成萎縮性疤痕,毛發不能再長出。黃痂厚處還易繼發細菌感染,使局部帶有鼠尿臭味,自覺癢感。重型病人皮損可波及半個多頭皮。

            (二)白癬(microsporosis capitis)本病多侵犯兒童,尤以學齡前兒童較多。頭部皮損早期呈灰白色鱗屑性斑片(圖14-2),圓形或橢圓形,爾后在附近可出現一至數片較小的相同損害。脫屑斑一般無炎性反應,但親動物性菌種常引起明顯的炎性反應,甚至變為膿癬?;紖^頭發一般距頭皮2~4mm處折斷,外圍白色菌鞘,這是因為真菌孢子寄生于發外形成。斷發極易拔除。一般無自覺癥狀,偶有輕度瘙癢。白癬到青春期后由于頭發皮脂分泌增多,內含的不飽和脂肪酸抑制了致病真菌,亦可不醫自愈,愈后不留瘢痕。

            大多由羊毛狀小孢子菌或鐵銹色小孢子菌引起。多發生在托幼機構、小學校等兒童集體單位,目前由于城市養貓、狗人數增多,故白癬發病率也有增多傾向。初起為白色鱗屑性限局斑片,稍有癢感,邊界清楚,病發根部有一白色套樣菌鞘是本病的特點,且距頭皮0B5厘米左右有斷發。青春期可自愈,這可能與青春期皮脂腺發達,頭皮游離脂肪酸對真菌有一定抑制作用有關。愈后不留疤痕。

            (三)黑點癬(trichophytosis capitis, black dot)比前兩種少見,兒童及成人均可發病。頭皮損害類似白癬,但損害小而數目多,常伴不同程度炎癥反應。由于毛根內充滿成串孢子,病發往往露出頭皮即行折斷,其殘留端留在毛囊口,呈黑點狀,或留有1~2mm長斷發。本病至青春期有的可以不治自愈。病久者經治愈后常留有瘢痕,引起局灶性脫發。

            紫色毛癬菌和斷發毛癬菌引起。兒童、成人都可發病。

            頭癬在三種頭癬中黑癬發病率最低。初起時為頭皮小點狀鱗屑斑片,酷似白癬,常散在分布而易被忽視,病發無明顯菌鞘,而且緊靠皮面斷發,呈黑色小點,故名黑癬。其病程長,進展慢,可至成年不愈,易于同白癬鑒別。白癬和黑癬均可伴發膿癬,表現為局部化膿、腫脹、隆起于皮膚、破潰,愈后形成疤痕。

            臨床上頭癬要注意與頭部膿皮病、銀屑病、脂溢性皮炎等鑒別。如將病發用10%氫氧化鉀溶液處理后,在顯微鏡下觀察可見真菌菌絲或孢子,黃癬和白癬在濾過紫外線燈下可發生綠色熒光。

            除以上三種類型外,還有一種比較少見的膿癬(kerion),多由犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌等親動物真菌引起。人類對這類真菌感染常有強烈反應。初起常為一群集性毛囊小膿孢,繼而損害隆起,變成一圓形暗紅色膿皰,邊界清楚,質地柔軟,表面的毛囊孔呈蜂窩狀,擠壓可排出少量膿液。損害可單發或多發?;紖^毛發易拔出,自覺癥狀可有輕度疼痛和壓痛。附近淋巴結常腫大。愈后常有瘢痕形成,引起永久性脫發。

            化驗檢驗

            1. 真菌檢查

            (1)直接鏡檢:用鑷子將病發拔下置玻片上,加一滴10%KOH液,覆以蓋玻片,在酒精燈上邊加溫,邊輕壓蓋玻片,驅除氣泡,吸干多余溢液待檢,一般以低倍鏡觀察,黃癬病發可見發內沿長軸排列的菌絲和關節孢子,黃癬痂內可見鹿角狀菌絲;白癬病發可見圍繞毛發排列緊密的小孢子;黑點癬病發可見發內呈鏈狀排列稍大的小孢子。

            (2)培養:取病發直接接種于葡萄糖蛋白胨瓊脂培養基(sabouraud agar)上置室溫下培養1~3周以鑒定菌種。必要時可作此檢查。

            2. 濾過紫外線(wood燈)檢查 在暗室中用wood燈照射頭皮病區。黃癬病發顯示暗綠色熒光;白癬病發顯示亮綠色熒光;黑點癬病發無熒光。

            預防辦法

            頭癬(1)患者衣帽、枕巾要曬、燙、煮消毒;被污染的理發工具要刷、洗、泡;帶菌的毛發、鱗屑、痂皮要焚毀;不要互戴帽子、互用毛巾等。

            (2)灰黃霉素,連服四周,同時外用5%硫磺軟膏、2%碘酊或其他抗真菌藥,4周后查菌陰性,且有正常新生毛發長出,則可停藥。因灰黃霉素有一定副作用,如惡心、頭疼、光敏性皮疹、偶發白細胞暫時下降、尿蛋白陽性、部分病人肝功異常等,因此要注意用藥時間和劑量。

            (3)酮康唑口服,因對肝臟有一定副作用,需定期查肝功。

            (4)人工拔發治療:對于小面積可考慮此療法,用鑷子將病發拔除,之后用2%碘酊。

            診斷及診別

            根據臨床表現一般不難診斷,但應作真菌直接鏡檢和wood燈檢查以確診,必要時作真菌培養。應與之鑒別的皮膚病有:

            1.頭皮脂溢性皮炎鱗屑彌漫,或呈油膩性,皮損有炎癥,界限不清,無斷發和發鞘,癢感明顯,真菌檢查陰性。

            2.頭皮銀屑病。皮損為大小不一略高起的銀白色鱗屑性斑塊,邊界鮮明,其皮損處頭發呈束狀,不易拔,無折斷,皮損常超出發際,真菌檢查陰性。

            3.頭皮膿皮病有時應與膿癬相鑒別,前者起病較急,炎癥反應及痛感明顯,常伴發熱,皮損處無蜂窩狀毛囊孔,真菌檢查陰性。

            治療方法

            目前仍以采取綜合治療方案為最佳。各項措施需配合進行,不可偏廢,以免造成治療失敗。

            頭癬

            1.服藥仍以灰黃霉素為首選,5歲以下每天2片(0.125g/片),6~10歲每天3片, 11~15歲每天4片, 15歲以上每天6片,每天3次分服,連服2~3周。療程結束后復查真菌,以確定是否應繼續服藥。其它抗真菌保膚靈藥物亦可酌情采用。

            2.搽藥5%~10%硫黃軟膏或其它抗真菌外用制劑,搽遍整個頭皮,每天2次,連續2個月。

            3.洗頭 用熱水或硫磺皂洗頭,每天一次,連續2個月。

            4.剃頭應盡可能把頭發全部剪除,這對治療的成敗與否甚為重要。每周一次,共8次。

            5.煮沸消毒患者使用的毛巾、帽子、枕套、床單、被套、梳蓖等應經常煮沸消毒,以免再感染。

            6.膿癬治療同上,注意切忌切開引流。

            7.對于小片病灶,可用人工拔毛將病發全部連根拔除,不必服藥,其它治療措施同上。

            8. 局部治療

            (1)外用抗真菌藥物:搽遍整個頭皮,每天早上外用抗真菌藥物,晚上外用2.5%碘酊,連續2個月。

            (2)洗頭:2%酮康唑洗劑或熱水肥皂洗頭,每晚1次,連續2個月。

            (3)剃頭:應盡可能把頭發全部剪除,病發焚燒,每周1次,共8次。

            藥浴治療

            是中醫內病外治方法之一,藥浴療法能將藥物直接作用于皮膚、孔竅、俞穴等,能迅速直達病所,取得良好療效,同時由于藥浴療法,可以避免藥物直接進入人體大循環,從而可以減少對肝臟、腎臟等器官的毒副作用。

            藥浴原理是借水的溫度、水的機械刺激和藥物的作用,對機體發揮治療效能的。當利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時,由于溫熱刺激,引起皮膚各處的血管擴張,能促進局部和周身的血液和淋巴循環,使新陳代謝旺盛,改善局部組織營養和全身機能,并能疏通經絡,促進經絡的調節活動功能。藥液又能刺激皮膚的神經末梢感受器,通過神經系統,形成新的反射,從而破壞原有的病理反射聯系,達到治愈疾病的目的。

            頭癬偏方

            藥方1

            [藥物] 蛇床子60克,

            [制法] 上藥加水煎湯。

            [用法] 待藥液溫度不熱不涼時沖洗患處,每日一次,亦可沖洗完畢,再敷藥膏。用于治療頭癬。

            藥方2

            [藥物] 蝸牛30只。

            [制法] 將蝸牛煮水3碗。

            [用法] 熏洗患處即可,每次浸洗15分鐘左右,每日2-3次。用于治頭癬。

            藥方3

            [藥物] 桃白皮250克。

            [制法] 上藥挫,以水3300毫升,煮汁2000毫升。

            [用法] 飲1小盞,余藥洗頭。用于治療白禿瘡(頭癬)。

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          ““體癬””英文釋義:

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          編輯總次數:30

          最新編輯時間:2018-04-26

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