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          貧血創建詞條目錄

          • 英文名:anaemia
          • 其他名稱:貧血癥
          • 傳染性:
          • 傳播途徑:
          • 多發人群:缺鐵營養不良者
          • 醫保:
          • 病因:造血原料缺乏
          • 癥狀:周身乏力等

          1貧血流行狀況編輯本段

          流行狀況

          貧血流行狀況

            中國血液病學家認為在中國海平面地區,成年男性 Hb<120 g=""><!--120-->

            約有 30%-40%的嬰幼兒患有貧血,主要是由于母體貧血造成的連鎖反應,致使新生兒從母體中吸收的生血物質的補給不足,體格及智力發育受到嚴重影響,產生厭食、挑食、對各種感染抵抗力減退等。婦女的貧血發病率為64.4%,女性的例假、懷孕時自身及胎兒對生血物質的雙重需求、分娩出血都是直接原因。過去貧血的主要原因是營養不良,近年來因減肥而造成營養失調,形成了嚴重貧血的又一人群。

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          2貧血貧血原因編輯本段

          貧血原因

          貧血貧血原因

            造血的原料不足:鐵缺乏(缺鐵性貧血),葉酸缺乏(巨幼紅細胞性貧血);血細胞形態的改變(如:鐮刀形貧血癥);人體的造血機能降低(即骨髓的造血機能降低);紅細胞過多的破壞或損失。

            貧血在祖國醫學屬“虛癥”范疇,常見有血虛、氣虛、陰虛、陽虛。

            中醫認為本病主要由于稟賦薄弱,或飲食不節,或久病失血,以致脾腎虧損所致,臨床根據癥狀可辨為氣不攝血、肝腎陰虛、五臟虧損等癥型。

            貧血的主要原因是營養不良,以及產生一系列的免疫功能紊亂,造血功能障礙,

            近年來因減肥而造成營養失調,形成了嚴重貧血的又一人群。

            血液,主要由營氣和津液所組成。營氣和津液都來源于水谷之精氣,取自于食物,

            其生成主要有兩個方面:一是脾胃為氣血化生之源:血液主要來源于水谷精微,

            而水谷精微之化生,則主要靠中焦脾胃的消化和吸收。

            若飲食營養攝入不足,或脾胃運化功能長期失調,則均可導致血液的生成不足,從而形成貧血的病理變化。


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          3貧血貧血須知編輯本段

          貧血須知

          貧血貧血須知

            貧血對身體的傷害極大,貧血患者往往有心跳不正常、頭暈、乏力、氣促、心悸等癥狀,

            進一步研究表明貧血患者往往死于心律不齊,心率過速,胸悶,頭暈,冷汗淋漓.四肢冰冷.

            其病因:心肌供血不足,心肌回流受阻或者心肌梗死突然發生的暈厥、休克、死亡,或者是室顫、房顫引起的暈厥死亡等等很多, 此類疾病通常沒有任何前兆,死亡率頗高,也容易遺留相關心臟疾病

            貧血患者處于安靜狀態時,也有可能出現出現呼吸短促現象,這種情況很可能是左心功能不全的表現。

            其二,貧血及造血功能不齊引起免疫功能紊亂,抵抗力低下,在生理上甚至出現老年化的病狀,

            頭發過早的須白,皮膚枯燥,出現脂褐素,老年雀斑等

            關于貧血及“未老先衰”的病理學臨床研究

            血液是營衛之氣及津液的根本,亦是五臟六腑化生的原料和載體

            諸如:“血為氣母”,是指血為氣的載體,并給氣充分的營養,一旦貧血,就造成氣血雙虛的病癥,

            多累及臟腑的病變,

            貧血的本質是是營衛之氣和津液之液的枯竭,五臟六腑得不到營衛之氣的供養,

            放在西醫來看,細胞得不到原料的補養,導致枯竭而死,

            其病癥如下:臟腑精血不足,引起五臟的病變和衰老,

            形容面容衰老,憔悴,頭昏,心悸乏力汗多,失眠多夢,皮膚枯燥,出現脂褐素

            而血又是五臟六腑津液化生的動力,相同于原材料,

            貧血對脾胃造血功能的損傷虧虛,肝腎陰虛,

            常見癥狀:頭發須白,脫落厲害,氣喘,身體消瘦,浮腫,抵抗力低下

            又如心臟活動,血液是營養機體的主要物質,營養的好壞直接影響著人體包括心臟功能的活動。

            《內經》:“心主身之血脈”,“諸血者皆屬于心”

            故血液及津液不足者,最容易患得心臟疾病


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          4貧血實驗室檢查編輯本段

          實驗室檢查

          貧血實驗室檢查

            1、血象 呈現典型的小細胞低色素性貧血(MCV<80fl,mch<27pg,mchc<30%),紅細胞指數改變的程度與貧血的時間和程度相關,紅細胞寬度分布(rdw)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定,正常為(13.4±1.2)%,缺鐵性貧血為16.3%(或>14.5%)特殊性僅為50%~70%,血片中可見紅細胞染色淺淡,中心淡染區擴大,大小不一,網織紅細胞大多正?;蜉p度增多,白細胞計數正?;蜉p度減少,分類正常,血小板計數在有出血者常偏高,在嬰兒及兒童中多偏低。<!--80fl,mch<27pg,mchc<30%),紅細胞指數改變的程度與貧血的時間和程度相關,紅細胞寬度分布(rdw)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定,正常為(13.4±1.2)%,缺鐵性貧血為16.3%(或-->

            2.骨髓象 骨髓檢查不一定需要,除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時,骨髓涂片表現增生活躍,幼紅細胞明顯增生,早幼紅及中幼紅細胞比例增高,染色質顆粒致密,細胞質少,血紅蛋白形成差,粒系和巨核細胞系正常,鐵粒幼細胞極少或消失,細胞外鐵缺如。


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          5貧血食道腫瘤引起貧血編輯本段

          食道腫瘤引起貧血

          貧血食道腫瘤引起貧血

          貧血是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。食道腫瘤引起的貧血與其他慢性病引起的貧血有許多相似之處,表現為易疲勞、乏力、頭暈、頭痛和吞咽困難等。主要致病原因是腫瘤細胞分泌的毒素刺激病人的造血系統,使人體內促紅細胞生成素活性降低。

          同時,因免疫功能下降,利用鐵的能力下降,而鐵是制造紅細胞的主要原料之一,鐵缺乏會減少紅細胞的數量,導致貧血。食道腫瘤患者對貧血的治療反應極差,這些患者的療效遠不如單純貧血的患者。

          紅細胞在人體內主要負責運輸氧和營養物質。腫瘤細胞在有氧的情況下,對化療藥和放射線的治療才敏感。貧血的食道腫瘤患者,腫瘤組織缺氧,腫瘤就會增生許多血管。

          隨著腫瘤新生血管的增多,腫瘤細胞就會加速生長繁殖,而且增加了擴散轉移的機會。因此,貧血會促進腫瘤發展,降低化療、放療的治療作用。糾正貧血后, 食道腫瘤患者對化療、放療有很好的反應,可減輕疲勞感及放化療的毒副作用,提高患者的思維和認知能力,改善患者心肺功能,提高生存質量。


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          6貧血病因病機 編輯本段

          病因病機

          貧血病因病機

            (一)血紅蛋白合成障礙

            1.缺鐵性貧血:鐵攝入不足、鐵需要量相對增加(妊娠、兒童生長發育期)鐵吸收障礙(慢性胃腸道疾病、胃大部切除術后),慢性失血。

            2.鐵粒幼細胞性貧血。

            3.維生素B6反應性貧血。

            4.載鐵蛋白缺乏性貧血。

            (二)核成熟障礙

            1.惡性貧血。

            2.其他原因致葉酸及或維生素Bl2。缺乏利用障礙引起的巨幼細胞貧血:營養不良(食物中缺乏、嬰幼兒哺育不當、長期酗酒、頑固性厭食〉、需要量增加(妊娠、哺乳期、兒童生長發育期、闊節裂頭絳蟲感染、溶血、感染、甲狀腺功能亢進癥等〉、吸收不良(全胃或胃大部切除術后、慢性萎縮性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性腸炎、吸收不良綜合征、腸切除術后、腸憩室細菌感染〉、藥物對核酸代謝的影響(如抗葉酸劑、抗驚厥藥、抗結核藥、口服避孕藥、新霉素、亞硝酸鹽等)。

            (三)骨髓造血功能減低

            1.干細胞缺陷

            (1)再生障礙性貧血。

            (2)先天性再生障礙性貧血。

            (3)純紅細胞再生障礙性貧血。

            (4)骨髓增殖異常綜合征。

            2.骨髓造血組織被其他細胞擠占 白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓轉移癌、骨髓纖維化、系統性肥大細胞增多癥、大理石骨病等。

            3.紅細胞生成調節因子缺陷 腎性貧血、內分泌腺(如垂體、甲狀腺)功能低下、感染性貧血等。

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          7貧血中醫機制編輯本段

          中醫機制

          貧血中醫機制

            中醫學中沒有貧血的名稱,但從患者臨床所呈現的證候,如面色蒼白、身倦無力、心悸、氣短、眩暈、精神不振、脈見細象等,則相似于“血虛”、“陰虛” 諸疾。由此可見,血的生成來源于水谷之精氣,人攝取水谷營養物質,由中焦(脾胃)吸收了飲食物的精微,通過氣化作用,變成營氣。脾得心火宣降之助,轉化為精、津液,精之一部分貯于腎中,以待生化之用,另一部分得心火之助轉化為血,以榮膠末五臟六腑。腎中先天之精得后天水谷之精氣,吸收命火之蒸騰,轉化為髓。髓得下焦火熱之激,分化為髓之精液,精液再為命火的宣蒸轉化為血,輸之于機體,以為生理之用。

            血的生成和調節與心、肝、脾、腎等臟腑關系密切,故中醫謂“心主血、肝藏血、脾統血?!倍@些臟腑功能的充分發揮,又有賴于腎之命火溫照。因此,心、肝、脾、腎功能衰弱,均可導致血虛。而血虛之形成不外乎內外因素。外邪六淫與溫熱侵入機體,潛而不定期出,深入化血之機,導致新血無生,這一致病因素與現代醫學所說的“細菌感染、原蟲、毒素發生溶血為病”不謀而合。在內因上,或為七情失節,或為飲食失宜,或為失血而成,或為先天稟賦不足,或為病后房勞過甚,或為妊娠失調,而引起造血之機受阻;或消化之機紊亂,水谷不化,精微不成,發生血虛之疾??梢娫趦纫蚍矫媾c現代醫學所說的“缺乏造血原料或造血器官功能障礙,或慢性失血而成貧血”基本上是一致的。

            血為有形之物,氣屬無形之用。血之運行有賴于氣,故有“氣為血之帥,氣行則血行,血為氣之母,血至氣亦至”的理論。血由氣而生,而氣也必須有血為依附,才能發揮其生化、運動的作用。二者互相依賴,又互相促進,保持相對平衡。如果氣血失和,就會致病?!秲冉洝氛f:“是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛?!币虼?,血虛患者一般均有氣虛,這在診斷和治療上都具有很重要的意義。

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          8貧血臨床表現編輯本段

          臨床表現

          貧血臨床表現

            貧血癥狀的有無或輕重取決于貧血的程度貧血發生的速度循環血量有無改變病人的年齡以及心血管系統的代償能力等貧血發生緩慢機體能逐漸適應即使貧血較重尚可維持生理功能;反之如短期內發生貧血即使貧血程度不重也可出現明顯癥狀年老體弱或心肺功能減退者癥狀較明顯。

            (一)軟弱無力:疲乏困倦是因肌肉缺氧所致為最常見和最早出現的癥狀

            (二)皮膚粘膜蒼白:皮膚粘膜結膜以及皮膚毛細血管的分布和舒縮狀態等因素的影響一般認為瞼結合膜手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠

            (三)心血管系統:心悸為最突出的癥狀之一有心動過速在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音稱為貧血性雜音嚴重貧血可聽到舒張期雜音嚴重貧血或原有冠心病可引起心絞痛心臟擴大心力衰竭

            (四)呼吸系統:氣急或呼吸困難大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致

            (五)中樞神經系統:頭暈頭痛耳鳴眼花注意力不集中嗜睡等均為常見癥狀暈厥甚至神志模糊可出現于貧血嚴重或發生急驟者特別是老年患者

            (六)消化系統:食欲減退腹部脹氣惡心便秘等為最多見的癥狀

            (七)生殖系統:婦女患者中常有月經失調如閉經或月經過多在男女兩性中性欲減退均多見

            (八)泌尿系統:貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低

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          9貧血診斷鑒別編輯本段

          診斷鑒別

          貧血診斷鑒別

            1 、病史

            除調查貧血原因外,還要著重了解貧血是急速發生還是緩慢發生,病程短急或緩長,群發、散發或個別發生,貧血癥狀是進行性加重還是治療有效等等。為進一步診斷提供有力依據。

            2、粘膜色彩

            粘膜色彩對反映貧血及貧血程度敏感可靠,是認識貧血的窗口。在檢查粘膜時,著重注意有無出血點,必要時可配合血管脆性試驗加以印證??梢曊衬ねǔz查眼結膜。

            3、心肺機能障礙

            貧血時,由于供血和血液攜氧功能障礙,必然引起心肺機能不全,伴發心肺功能障礙癥狀,如心率、呼吸增數、呼吸困難等。對于反映貧血程度也是一個佐證。

            4、貧血程度

            貧血的程度,主要由貧血指標減少的程度和治療效應兩個方面反映出來。而這兩個方面又都由外周血液和骨髓造血功能綜合的反映出來。在數量變化上,僅外周血液成分減少而骨髓造血效應無變化者,貧血比較輕微;反之,外周血液成分顯著減少,骨髓造血功能效應也減退者,貧血則比較重劇。治療效應也是如此,經過治療,外周血液成分尤其是網織紅細胞增多,骨髓造血出現增生效應的,貧血比較輕微;反之,雖經施治,外周血液成分有所回升,而骨髓造血仍無增生效應,則貧血程度重劇,可能屬于在生障礙性貧血。

            5 、貧血指標的一致性

            反映血液成分的量變(數量差異)和質變(形態差異、比率變異等)的各個指標之間幾乎都有一致性,例如紅細胞數與血紅蛋白量,外周血液紅、粒細胞比率與骨髓紅、粒細胞比率,以及外周血象和骨髓象都有一致性,彼此呼應。如果相應指標之間變化不一致,則應仔細探討其原因,盡力糾正,方可獲得正確的結論。

            6、指標及其臨床評價

            診斷貧血的指標,臨床最常用的有紅細胞、紅細胞壓積、血紅蛋白、紅細胞象及骨髓細胞象。前三項是辨別貧血與否不 貧血病理原因分析可缺少的基礎指標,任何一項或三項都低于正常值,即可認為是貧血。后兩項是用以進一步探討貧血的性質和判定貧血程度的佐證指標,視需要和條件,酌情選用。外周血液涂片上的紅細胞形態,對診斷貧血比較有意義的有嗜堿性彩點與有核紅細胞增多,見于鉛中毒;球形紅細胞,見于免疫介導性溶血性貧血;碎裂紅細胞增多,見于彌散性血管內凝血及其他微血管性溶血性貧血;海因氏小體,見于海因氏小體性貧血;網織紅細胞與有核紅細胞增多,常是血細胞在生旺盛的反映,網織紅細胞數還可只是在生的程度;小紅細胞占多數者,多為營養性缺鐵性貧血。 鑒別貧血性質的指標,經常應用的是由紅細胞數、紅細胞壓積和血紅蛋白量計算出來的平均紅細胞容積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白(MCH)和平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)三項指標。MCV增大,見于再生障礙性貧血,減少見于缺鐵性貧血。增高,是溶血的指征、降低而伴有小細胞增多癥,為缺鐵性貧血;降低而伴有大細胞增多癥,為再生障礙性貧血。綜合MCV、MCH、MCHC三者的變化,可將貧血鑒別為低血素小紅細胞性貧血及高色素大細胞性貧血(MCV增大,MCHC高于正常值)三種。

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          10貧血治療方法編輯本段

          治療方法

          貧血治療方法

            1、病因治療:治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因很多時候原發病比貧血本身的危害嚴重得多(例如胃腸道癌腫)其治療也比貧血更為重要在病因診斷未明確時不應亂投藥物使情況復雜增加診斷上的困難

            2、藥物治療:切忌濫用補血藥必須嚴格掌握各種藥物的適應癥例如維生素B及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血不能用于非缺鐵性貧血因會引起鐵負荷過重影響重要器官(如心,肝,胰等)的功能;維生素B用于鐵粒幼細胞性貧血;皮質類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血;睪丸酮用于再生障礙性貧血等

            3、輸血:輸血主要的優點是能迅速減輕或糾正貧血因此必須正確掌握輸血的適應癥如需大量輸血為了減輕心血管系統的負荷過和減少輸血反應可輸注濃縮紅細胞

            4、脾切除:脾臟是破壞血細胞的重要器官與抗體的產生也有關

            5、骨髓移植:骨髓移植是近年來一種新的醫療技術目前仍在研究試用階段主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經輸血或極少輸過血的病人如果移植成功可能獲得治愈。

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          11貧血預防措施編輯本段

          預防措施

          貧血預防措施

            (1)飲食調攝:飲食營養要合理,食物必須多樣化,食譜要廣,不應偏食,否則會因某種營養素的缺乏而引起貧血。要富有營養及易于消化。飲食應有規律、有節制,嚴禁暴飲暴食。多食含鐵豐富的食物,如豬肝、豬血、瘦肉、奶制品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等。多飲茶能補充葉酸,維生素B12,有利于巨細胞性貧血的治療。但缺鐵性貧血則不宜飲茶,因為飲茶不利于人體對鐵劑的吸收。適當補充酸性食物則有利于鐵劑的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平時可配合滋補食療以補養身體。

            (2)勞逸結合,進行適當的體育活動。

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          12貧血飲食療法編輯本段

          飲食療法

          貧血飲食療法

            產后貧血食療方

            1、芹菜煮雞蛋:芹菜煮雞蛋,對治產后出血過多有一定效果。

            2、雞蛋煮豆腐:雞蛋煮豆腐,對產后血虛有一定治療作用。

            3、當歸燉羊肉:羊肉(去脂肪)400克,生姜50克,當歸10克,燉熟食之,可輔助治療產后血、腹中虛痛及產后貧血等。

            4、木耳紅棗湯:黑木耳30克,浸泡30分鐘后,撈出,與大棗20枚共煮湯,調入紅糖適量服食。對產后貧血有輔助治療作用。

            5、桂圓桑椹湯:桂圓肉15克,桑椹子30克,共入鍋中加水煎煮,去渣取汁,調蜜飲,連用10-15日為一療程,可輔助治療產后貧血。

            6、海參燉豬肝:海參60克,泡發,豬肝60克,共燉湯調味服食。每日1劑,連用10-15日,對產后貧血有輔助治療作用。

            7、大棗燉鵪鶉:鵪鶉1只,洗凈,加入大棗10枚,黃芪9克,豬肝50克,共入鍋中加水燉熟服食。每日1劑,連用7-10日為1療程,可輔助治療產后貧血。

            妊娠貧血食補

            1、人參粥:人參末(或黨參末15克),冰糖少量,粳米100克煮粥常食,治療貧血有一定作用。

            2、牛乳粥:粳米100克煮粥,將熟時加入鮮牛奶約200克,食之??奢o助防治妊娠貧血。

            3、菠菜粥:先將菠菜適量放入沸水中燙數分鐘后,切碎,放入煮好的粳米粥內食之,防治貧血有一定效果。

            4、甜漿粥:用鮮豆漿與粳米100克煮粥,熟后加冰糖少許??奢o助治療貧血。

            5、雞汁粥:先將母雞一只煮湯汁,取湯汁適量與粳米100克煮粥食。孕婦常食,可輔助防治貧血癥。

            6、香菇紅棗:取水發香菇20克,紅棗20枚,雞肉(或豬瘦肉)150克,加姜末、蔥末、細鹽、料酒、白糖等,隔水蒸熟,每日1次。常食,可輔助治療妊娠貧血。

            7、大棗粥:大棗10枚,粳米100克, 煮粥常食,防治妊娠貧血有一定作用。

            8、芝麻粥:黑芝麻30克,炒熟研末,同粳米100克,煮粥食之。孕婦常食,能輔助治療妊娠貧血。

            9、枸杞粥:枸杞子30克,梗米100克,煮粥。孕婦常食,可輔助治療妊娠貧血。[4]

            注意事項

            1.口服鐵劑以乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳,因鐵以二價鐵(亞鐵)的形式吸收,而以三價鐵(正鐵)的形式起作用。適合的補鐵產品有體恒健鐵之緣片。中藥的補血品種有紅桃K、血爾、樸雪和女人緣等。

            2.貧血補鐵應堅持“小量、長期”的原則。嚴格按醫囑服藥,切勿自作主張加大服藥劑量,以免鐵中毒;也絕不能一次大劑量,否則易致急性鐵中毒。鐵中毒表現為:頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛,休克等,嚴重者可致昏迷、驚厥等,甚至死亡。

            3.口服鐵劑時應將藥物放在舌面上,直接用水沖飲下肚,不要咀嚼藥物,以免染黑牙齒,影響美觀。

            4.應在飯后服藥,避免空腹服藥,以減輕藥物對胃腸道的刺激而引起的惡心嘔吐。同時服用維生素C或果汁,因酸性環境有利于鐵的吸收。

            5.含鈣類食品(如豆腐)和高磷酸鹽食品(如牛奶)等,與鐵劑能結合而生成沉淀,故應避免合用。

            6.口服鐵劑期間,不要喝濃茶或咖啡,因茶、咖啡中含有大量鞣酸,能與鐵生成不溶性的鐵質沉淀,而妨礙鐵的吸收。牛奶及其他堿性物質也可影響鐵的吸收,應避免同時服用,或盡量少食用。乳類(尤其是牛奶)中含鐵最少,不能大量飲用,否則會降低胃腸道內已有鐵的含量。

            7.注意藥物對鐵劑吸收的不良影響:四環素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡合物,不利吸收。故應盡量避免同時應用。若兩者必須應用,應間隔3小時以上。

            8.加強飲食護理。正確合理的飲食可以防治缺鐵性貧血。已患缺鐵性貧血的病人,單靠飲食療法效果不大,但可作為輔助治療,以防止復發。應改正偏食、挑食和厭食的壞習慣,食譜要廣,適當多食含鐵較多、營養豐富的食品,如:肉類、蛋類、魚類、多種海產品(如海帶、紫菜),動物肝、血、蕎麥、紅薯等粗糧,豆制品、蘑菇和黑木耳及多種新鮮果蔬。

            9.服用幾個月后,臨床癥狀改善、血色素正常后,不能立即停藥,還應在醫生指導下再服3—6月,以補充體內的儲存鐵,防止貧血的復發。

            10.口服鐵劑治療期間,因鐵與大腸內硫化氫反應生成硫化鐵,使大便顏色變為褐黑色,類似消化道出血,對此不必緊張,停用鐵劑后即恢復正常。

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          最新編輯時間:2018-04-26

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