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          血液內科疾病創建詞條目錄

          • 英文名:OBDDIM
          • 其他名稱:暫無
          • 傳染性:
          • 傳播途徑:
          • 多發人群:各人群
          • 醫保:
          • 病因:造血系統伴發血液異常改變
          • 癥狀:晨起頭暈 不清醒 思維遲鈍

          1血液內科疾病概述編輯本段

          概述

          血液內科疾病概述

            血液內科疾病是內科學的分支,主要治療造血系統疾病,即血液病。在一些醫院里常包含在腫瘤科內,統稱腫瘤血液科。目前,引起血液病的因素很多,諸如:化學因素、物理因素、生物因素、遺傳、免疫、污染等,都可以成為血液病發病的誘因或直接原因,由于這些原因很多是近幾十年現代工業的產物,從而使血液病的發病率有逐年增高的趨勢,可以說,血液病是一種現代病。

            血液病臨床分為三大類型:紅細胞疾病、白細胞疾病、出血和血栓性疾病。臨床上常見的疾病有白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、血小板減少、多發性骨髓瘤等,以往由于缺乏特效療法,許多疾病被人們稱為“不治之癥”,近年來,隨著醫學研究的深入發展,特別是在中國,采用中西醫結合的方法,血液病的治療效果有了明顯提高,許多疾病得以治愈,達到世界領先水平,顯示出中醫治療本病的巨大優勢。

            現代醫學對血液病的治療多應用激素、化療等方法,但副作用大,病人治愈率低、易復發。60年代國外首次將骨髓移植用于治療白血病,使白血病由不治之癥變為可治之癥,治愈率有所提高,然而骨髓資源十分缺乏,且捐獻的骨髓很大部分與病人的HLA不一致,即使移植成功,5年內復發率也高達70%。中醫藥有著廣闊的資源,五十年代人們探索中醫治療血液病的途徑,直至現在許多中醫認為其病機在于腎虛。我們經臨床研究,發現本病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學藥品、農藥、病毒、細菌等均為中藥 “邪毒”范疇,在大量臨床研究基礎上,我們提出“邪毒傷腎”的理論,創立了“解毒透邪、瀉實固本”,以促進骨髓造血功能的“血細胞再生激活療法”,打破了以往治療本病單純從虛立論的傳統觀點,對不同疾病采取辨證辨病相結合,針對病因采取不同的治療方案,為中醫治療血液病提供了系統的理論依據和治療法則,臨床取得了顯著效果,有些疾病的臨床治療效果已遠遠超出世界發達國家。

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          2血液內科疾病種類編輯本段

          種類

          血液內科疾病種類

            紅細胞疾病

            缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、藥物性溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、急性失血性貧血、慢性病貧血、血色病等;

            白細胞疾病

            白細胞減少癥、粒細胞缺乏癥、嗜酸性粒細胞增多癥、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)、傳染性單核細胞增多癥、惡性組織細胞病、多發性骨髓瘤等;

            出血性疾病

            單純性紫癜、過敏性紫癜、特發性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、血友病、獲得性凝血機制障礙性疾病等;

            骨髓增生性疾病

            真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性骨髓纖維化癥等。

            血液生成和功能

            血液是血管中流動著的粘稠液體,分為液體成分和有形成分。液體成分指血漿(50~60%),有形成分指血細胞(40~50%)。從胎兒期開始就開始生成原始的血細胞,出生后骨髓成為唯一的造血器官。血液細胞主要指紅細胞、白細胞、血小板以及各種免疫細胞。紅細胞主要運輸氧和二氧化碳,緩沖體內的酸堿平衡。白細胞則是炎癥反應的第一線的衛士,聚集、游走到炎癥部位進行吞噬作用。而對于較大的細菌、寄生蟲等則靠體內的單核-巨噬細胞系統來完成。血小板參與人體的血凝、抗凝及纖溶的過程。血液中各細胞各司其職,共同使血液系統處于正常的動態穩定的狀態。

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          3血液內科疾病生成原理編輯本段

          生成原理

          血液內科疾病生成原理

            血液的生成很有趣,就像田徑場上的接力跑,參與者有胚胎的卵黃囊、肝、脾、腎、淋巴結、骨髓等。造血始于人胚的第3周,此階段還沒有什么器官形成,一個叫卵黃囊的胚胎組織擔起造血的第一責任。

            人體血液抹片人胚第6周,人體器官形成,肝臟接著造血。人胚第3個月,脾是主要的造血器官。人胚第4個月后,骨髓開始造血,這是人體最重要的造血組織。出生后,肝、脾造血停止,骨髓負起造血的全部責任。血細胞包括紅細胞、白細胞、血小板等,它們各司其職,但都來自同一種細胞——多功能干細胞。由這種細胞增殖、分化和成熟,才變為在血管里流動的各種終末血細胞。


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          4血液內科疾病血液形成編輯本段

          血液形成

          血液內科疾病血液形成

            每個人體內的血液,都是自己體內產生的,不是由母體血液流入胎兒血管先天帶來的?!√涸缙诎l育時,在其胚胎體內部,就逐步產生了自己的造血中心。當胚胎發育到第三周時,卵黃囊壁上的血島就是第一個造血的中心,這個中心的造血期到第九周為止。胚胎發育到第六周時,肝臟開始造血,9-24周的胎兒,肝臟是主要的造血場所。肝臟造血以紅細胞為主,同時也少量生成粒細胞和巨核細胞,但不生成淋巴細胞。在這期間,脾、腎、胸腺和淋巴結等處也參與造血。脾臟產生于胚胎第三個月,開始以生成紅細胞為優勢,以后也生成一定數量的粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。胸腺為人體周圍淋巴組織提供前T細胞,這就是為身體生成具有免疫功能的T淋巴細胞的來源。淋巴結參與早期生成紅細胞,但到胚胎發育進入第四個月后,就成為終身造淋巴細胞和漿細胞的器官。當胚胎發育進入第四個月以后,骨髓開始造血,到第五個月以后,肝、脾造血功能逐步減退,骨髓造血功能迅速增加,成為紅細胞、粒細胞和巨核細胞的主要生成器官,同時也產生淋巴細胞和單核細胞?!√撼錾院?,肝臟造血功能很快停止,但脾臟仍是終身造淋巴細胞的器官,而骨髓則是人體最重要的造血器官。在正常情況下它不僅生成紅細胞、粒細胞和血小板,同時也生成淋巴細胞和單核細胞。骨髓每秒鐘可造出1700萬個血細胞。

            人體血液中所有不同的血細胞,都是來自于肝臟、骨髓和胸腺里的始祖細胞——多能干細胞及由此移行的定向干細胞。這就是人體血液產生的基本道理。


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          5血液內科疾病理化特性編輯本段

          理化特性

          血液內科疾病理化特性

            血液的溫度為37攝氏度,密度為1.050—1.060×10^3kg/m^3,紅細胞的密度為1.090×10^3kg/m^3,血漿的密度為1.025— 1.030×10^3kg/m^3。血液也是有粘稠度的,即血液在血管內流動的粘滯力,主要取決于紅細胞的數量和血漿蛋白的濃度。全血的相對粘稠度為純水的4—5倍;血漿為1.6—2.4倍;血清粘稠度為1.5倍。血液的pH值為7.35—7.45,靜脈血因含較多的二氧化碳,pH較低,接近7.35,而動脈血則接近7.45,常人血漿在37攝氏度時滲透壓為7.6大氣壓。

            血液的顏色是有差別的,血液的紅色的來自紅細胞內的血紅蛋白,血紅蛋白含氧量多時呈鮮紅色(動脈血),含氧量少的呈暗紅色(靜脈血)。通常獻血抽的是靜脈血,所以外觀看上去呈暗紅色。若血含較多的是高鐵血紅蛋白或其他血紅蛋白衍生物,則呈紫黑色。血漿(或血清)因含少量膽紅素,看上去呈透明淡黃色;若含乳糜微粒,則呈乳白渾濁;若發生溶血,則呈紅色血漿。


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          6血液內科疾病中醫辯證施治編輯本段

          中醫辯證施治

          血液內科疾病中醫辯證施治

           

            再生障礙性貧血

            在中醫學屬“虛癆”、“血虛”、“血癥”范疇。

            中國在中醫藥治療再障方面經過40多年的實踐,積累了較豐富的經驗,獲得了較好的療效。我院自50年

            白細胞代末開始研究中藥治療再障,在60年代初率先提出再障腎虛的觀點,用補腎法為主治療,現已被普遍認可,成為中醫治療本病的常規治則。80年代初,中醫院用現代醫學研究方法總結出再障的中西醫結合辨證分型法(陰虛、陽虛、陰陽兩虛三型特點),用于指導臨床治療,有利于提高療效。

            補腎法:

            腎虛分為陰虛、陽虛和陰陽兩虛三個證型,可隨病情轉化,亦可兼脾虛、血瘀等癥。

            腎陰虛:癥見頭暈耳鳴、腰膝痠軟、五心煩熱、盜汗咽干、出血紫癜、舌紅苔少或褐黑,治宜滋陰補腎。

            腎陽虛:癥見面色蒼白、乏力頭暈、畏寒肢冷或便溏、出血少、舌淡齒痕苔白、治宜溫陽補腎。

            腎陰陽兩虛:兼有陰虛陽虛癥候,治宜陰陽雙補。

            常用藥物:生熟地、山萸肉、女貞子、首烏、當歸、枸杞、黃精、人參/黨參/太子參、黃芪、阿膠、龜板膠、鹿角膠/鹿茸、補骨脂、仙靈脾、仙茅、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、附片。

            補脾腎法:對兼脾虛癥候(乏力氣短,納差便溏,舌淡胖苔白或膩)者,在補腎基礎上酌用健脾藥:重用黃芪,加茯苓、山藥、白術、蒼術、砂仁等。

            活血化瘀法:對一些無明顯出血傾向,病程較長,有血瘀證象者在上述基礎上加活血化瘀藥,可提高療效。常用藥:雞血藤、丹參、赤芍、川芎、郁金、牛膝等。

            清熱解毒涼血法:主要用于急性再障或慢性再障合并感染及肝炎后再障。中醫辨證屬急勞、血熱妄行。常有高熱、煩躁、頭痛、咽赤、口干、鼻衄、齦血、皮膚紫斑、口舌血泡、舌紅苔黃/裂/黑。常用藥:銀花、連翹、黃芩、黃連、梔子、板藍根、紫草、旱蓮、生地、玄參、麥冬、知母、赤芍、丹皮、仙鶴草、側柏葉、茜草、犀角/水牛角。

            對月經過多或淋漓不盡患者,用益氣攝血,涼血止血方藥亦可達到滿意效果。

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          ““血液內科疾病””英文釋義:

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          編輯總次數:30

          最新編輯時間:2018-04-26

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